近日，南昌大學(xué)(xué)第一附屬醫(yī)院骨科醫(yī)院張斌院長(cháng)(zhǎng)帶領(lǐng)(lǐng)其精英團(tuán)隊(duì)通過(guò)(guò)精湛的手術(shù)(shù)技術(shù)(shù)及豐富的臨床經(jīng)(jīng)驗(yàn)，為一例寰樞椎脫位及一例脊柱側(cè)彎患者實(shí)(shí)施手術(shù)(shù)，并取得了良好的手術(shù)(shù)結(jié)果。

病例一：寰樞椎脫位

患者1診斷為右側(cè)枕髁、寰椎前弓及右側(cè)橫突、齒狀突基底部多發(fā)(fā)骨折，寰椎前弓游離骨片稍前移。

△患者三維重建圖及CT報(bào)告

人體頸椎由7個(gè)(gè)椎體組成，最上兩個(gè)(gè)椎體為上頸椎，即寰樞椎，活動(dòng)(dòng)范圍很大，連接在頸椎上的頭顱是一個(gè)(gè)又大又沉的實(shí)(shí)體。當(dāng)頭部受到瞬間暴力的撞擊時(shí)(shí)，如摔傷、撞傷、砸傷等發(fā)(fā)生位移，或突然受外力作用發(fā)(fā)生鞭梢一樣猛烈甩動(dòng)(dòng)時(shí)(shí)，如急剎車(chē)(chē)時(shí)(shí)頭部瞬間前傾，摔倒時(shí)(shí)頭部猛然后仰等，位于頭頸部連接處的上頸椎極容易受到損傷，如齒突骨折、寰椎橫韌帶斷裂等。如早期得不到正確的診斷及治療，晚期即會(huì )(huì)出現(xiàn)寰樞椎脫位。臨床上常見(jiàn)(jiàn)的寰樞椎半脫位其受傷機(jī)制多屬此類(lèi)(lèi)。

△術(shù)(shù)中圖片及術(shù)(shù)后CT效果圖

數(shù)字醫(yī)學(xué)(xué)中心提供的寰樞椎置釘定位導(dǎo)板在進(jìn)(jìn)行椎弓根釘?shù)鬧踩朧中g(shù)(shù)時(shí)(shí)，按照術(shù)(shù)前CT檢查提供的影像數(shù)據(jù)，調(diào)整椎弓根外展角和矢狀角椎管軸心線(xiàn)的角度與椎弓根外展角和矢狀角的角度相適應(yīng)，通過(guò)(guò)開(kāi)(kāi)路進(jìn)(jìn)行鉆孔，探針檢測(cè)鉆孔無(wú)(wú)誤后即可置入椎弓根釘。該瞄準(zhǔn)器準(zhǔn)器操作方便，能準(zhǔn)確進(jìn)(jìn)行椎引根釘植入角度的定位。

病例二：脊柱側(cè)彎

患者2，CT示脊柱側(cè)彎畸形。

△患者三維重建圖

脊柱側(cè)彎是指脊柱的一個(gè)(gè)或數(shù)個(gè)(gè)節(jié)段在冠狀面上偏離身體中線(xiàn)向側(cè)方彎曲，形成一個(gè)(gè)帶有弧度的脊柱畸形，通常還伴有脊柱的旋轉(zhuǎn)和矢狀面上后突或前突的增加或減少，同時(shí)(shí)還有肋骨、骨盆的旋轉(zhuǎn)傾斜畸形和椎旁的韌帶和肌肉的異常。張斌院長(cháng)(zhǎng)及團(tuán)隊(duì)術(shù)(shù)中通過(guò)(guò)豐富的臨床經(jīng)(jīng)驗(yàn)置釘后重新對(duì)其進(jìn)(jìn)行排列，從而使得脊柱恢復(fù)成正常的角度。

△術(shù)(shù)中圖片

椎弓根置釘導(dǎo)航模板在脊椎內(nèi)固定手術(shù)(shù)中能幫助醫(yī)生完成手術(shù)(shù)路徑規(guī)劃、比較精確地引導(dǎo)內(nèi)植物的植入。為精確瞄準(zhǔn)器的瞄準(zhǔn)精度，依據(jù)椎骨解剖學(xué)(xué)形態(tài)(tài)、3D打印成型特點(diǎn)(diǎn)和置釘手術(shù)(shù)狀態(tài)(tài),設(shè)計(jì)出瞄準(zhǔn)器結(jié)構(gòu)能緊密貼合術(shù)(shù)中椎骨剝離狀態(tài)(tài);確定瞄準(zhǔn)器定位曲面分別為目標(biāo)椎骨和相鄰椎骨椎板、橫突后部及棘突根部背側(cè)的輪廓;對(duì)目標(biāo)椎骨的上關(guān)(guān)節(jié)突、橫突和相鄰椎骨的棘突等干涉在瞄準(zhǔn)器上進(jìn)(jìn)行了避空設(shè)計(jì);瞄準(zhǔn)器均滿(mǎn)(mǎn)足使用定位精度的要求,且?guī)в蟹闌獾鬧笁好娓鼮槭孢m,置釘過(guò)(guò)程不易產(chǎn)(chǎn)生振動(dòng)(dòng)和滑移。

3D打印支輔具介紹

在完成前期的手術(shù)(shù)后，后期的康復(fù)也同樣重要。數(shù)字醫(yī)學(xué)(xué)中心也可提供“量體制作”的3D打印支輔具配合醫(yī)生完成效果更優(yōu)(yōu)的術(shù)(shù)后康復(fù)。

△支輔具實(shí)(shí)物圖

1、3D打印支具易于四肢骨折的精確復(fù)位和固定，減少手術(shù)(shù)量，有利于提高和簡(jiǎn)(jiǎn)化需連續(xù)外固定治療的兒童脊柱畸形等；

2、大幅提升患者舒適度，個(gè)(gè)性化定制，完美貼合，透氣輕便，無(wú)(wú)刺激、不過(guò)(guò)敏，減輕患者痛苦，可自行反復(fù)拆戴，防水，便于病人日常生活自理；

3、大幅提升醫(yī)護(hù)工作效率，全自動(dòng)(dòng)智能化處理，操作簡(jiǎn)(jiǎn)單，醫(yī)患無(wú)(wú)接觸，病人參與時(shí)(shí)間不到一分鐘，大幅度降低醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)(dòng)強(qiáng)度和減少患者診治時(shí)(shí)間，臨床禁忌少，降低護(hù)理難度；

4、可降解高分子生物材料，堅(jiān)固輕便（同體積下重量?jī)H為石膏的六分之一，強(qiáng)度是石膏的20倍），無(wú)(wú)色無(wú)(wú)味無(wú)(wú)刺激，可完全降解，符合環(huán)(huán)保要求。X射線(xiàn)不產(chǎn)(chǎn)生偽影，不影響檢查；

5、填補(bǔ)術(shù)(shù)后固定的空白，自行開(kāi)(kāi)孔設(shè)計(jì)，有效避開(kāi)(kāi)病人傷口，不影響換藥和傷口治療，提高愈合率。

來(lái)(lái)源：南大一數(shù)字醫(yī)學(xué)(xué)3D打印醫(yī)工交互