近日，據魔猴網(wǎng)了解，煙臺某醫(yī)院足踝外科完成了個(gè)性化3D打印假體踝關(guān)節(jié)部分置換術(shù)，成功地解除了患者的痛苦。該技術(shù)的應用，為陳舊性Pilon骨折畸形愈合的患者帶來(lái)了保留關(guān)節(jié)功能的新希望。

△醫(yī)生正在為患者進(jìn)行手術(shù)

29歲的王先生在11個(gè)月前不慎摔傷右踝關(guān)節(jié)，造成關(guān)節(jié)內隱匿性骨折，接受保守治療數月后逐漸出現踝關(guān)節(jié)行走疼痛，嚴重影響其日?；顒?。今年3月，他慕名來(lái)到煙臺山醫(yī)院足踝外科就診，經(jīng)過(guò)仔細檢查，煙臺山醫(yī)院足踝外科主任曲文慶診斷其為陳舊性Pilon骨折畸形愈合、踝關(guān)節(jié)創(chuàng )(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，CT和磁共振顯示脛骨下端增寬、脛骨穹隆部關(guān)節(jié)面部分塌陷達8毫米，距骨軟骨缺損，正是嚴重的脛距關(guān)節(jié)不匹配和軟骨磨損導致患者感到嚴重疼痛。聽(tīng)完曲主任的介紹，患者對病情深感憂(yōu)慮，對治療滿(mǎn)懷期待又忐忑不安。

經(jīng)多方打聽(tīng)，最終王先生欣然選擇到煙臺山醫(yī)院接受手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)詳細評估，為最大程度地保留其踝關(guān)節(jié)功能，足踝外科團隊最終決定為他實(shí)施3D打印假體踝關(guān)節(jié)部分置換術(shù)。

據悉，這是山東省內開(kāi)展的個(gè)性化3D打印假體踝關(guān)節(jié)部分置換術(shù)，國內可借鑒經(jīng)驗甚少。煙臺山醫(yī)院副院長(cháng)常黎明及足踝外科主任曲文慶高度重視，為患者進(jìn)行了詳細的術(shù)前準備，并制定了個(gè)性化的手術(shù)方案。曲文慶與3D打印中心研發(fā)(fā)團隊進(jìn)行了十余次技術(shù)探討，繪制了數十幅線(xiàn)條圖，針對前后徑明顯增寬的脛骨穹隆和塌陷的關(guān)節(jié)面分別設計了專(zhuān)用的截骨導板，通過(guò)鏡像翻轉技術(shù)，根據健側踝關(guān)節(jié)設計了個(gè)體化的脛骨遠端金屬假體及聚乙烯襯墊。精確細致的術(shù)前設計為手術(shù)提供了保障，手術(shù)中通過(guò)截骨導板的精準引導，脛骨遠端多平面截骨恢復了穹隆前后徑的正常寬度，去除了受損塌陷的軟骨和碎骨塊，最大程度保留脛骨正常的關(guān)節(jié)面。手術(shù)團隊用時(shí)2個(gè)小時(shí)順利完成右踝關(guān)節(jié)部分置換。術(shù)后，關(guān)節(jié)恢復了良好的匹配度，患者已于近日順利出院。

△3D打印的截骨導板和金屬假體

曲文慶表示，既往面對陳舊性Pilon骨折畸形愈合，大多采用截骨矯形及踝關(guān)節(jié)融合術(shù)，考慮到該患者較為年輕，部分關(guān)節(jié)面尚且平整，僅行截骨矯形無(wú)法有效延緩創(chuàng )(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)(fā)展，術(shù)后效果不確切。關(guān)節(jié)融合術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能徹底丟失，嚴重影響日常生活。全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)目前技術(shù)較為成熟，煙臺山醫(yī)院足踝外科兩年前已經(jīng)獨立開(kāi)展置換術(shù)，可以保留一定的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但對該年輕患者來(lái)講，創(chuàng )(chuàng)傷較大，骨量丟失多，后期二次翻修可能性大。此病例中，3D打印假體踝關(guān)節(jié)部分置換術(shù)的獨特優(yōu)(yōu)勢是根據患者骨折特點(diǎn)量身定制截骨導板和脛骨遠端假體，在保留踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的同時(shí)，創(chuàng )(chuàng)傷較小，最大程度地保留了骨量，同時(shí)保護了臨近的關(guān)節(jié)，防止相鄰關(guān)節(jié)因壓力增高而導致繼發(fā)(fā)性關(guān)節(jié)炎，可明顯改善患者生活質(zhì)量。

煙臺山醫(yī)院足踝外科此次成功開(kāi)展3D打印假體踝關(guān)節(jié)部分置換術(shù)，填補了省內在該技術(shù)上的空白。據悉，煙臺山醫(yī)院醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng )(chuàng)新研究中心是煙臺市醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng )(chuàng)新研究中心，由煙臺山醫(yī)院與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院3D打印技術(shù)臨床轉化研發(fā)(fā)中心聯(lián)合創(chuàng )(chuàng)辦，于2021年10月成立。中心具有3D導板、模型打印實(shí)驗室，內植物假體實(shí)驗室等實(shí)驗場(chǎng)所，主要通過(guò)研究醫(yī)學(xué)成像、處理、建模、增強現實(shí)技術(shù)，利用計算機數字技術(shù)輔助手術(shù)規(guī)劃及3D打印技術(shù)的臨床應用，用嶄新的科學(xué)理念、堅實(shí)的理論基礎、先進(jìn)的診療模式，以更加精準的診斷和治療實(shí)現在臨床醫(yī)學(xué)中的廣泛應用。煙臺山醫(yī)院3D打印創(chuàng )(chuàng)新研究中心一直秉承“科技創(chuàng )(chuàng)新、以人為本”的理念，在上海九院戴尅戎院士以及濱州醫(yī)學(xué)院的大力支持下，不斷加大科研力量投入，爭取用更多的科研成果造?；頰?。

來(lái)源：齊魯壹點(diǎn)