沒(méi)有人愿意接受幾乎沒(méi)有動(dòng)手訓練的外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，但是在整個(gè)歷史過(guò)程中，尋找合適的模型或尸體對于醫(yī)學(xué)生而言一直是一個(gè)挑戰(zhàn)。3D打印為全球醫(yī)生以及患者帶來(lái)了很多好處。 3D打印的模型和指南，無(wú)論是顯示腎臟，頭頸部腫瘤或髖部骨折等器官，都可以更好地進(jìn)行診斷和治療，并為涉及的每個(gè)人提供全面的視覺(jué)幫助。

模擬設備雖然更復雜，但對學(xué)生和醫(yī)生也非常有幫助?，F在，伯爾尼大學(xué)的瑞士醫(yī)學(xué)研究人員開(kāi)發(fā)(fā)了一種新的訓練方法，詳細信息在最近發(fā)(fā)表的“用于訓練動(dòng)脈瘤顯微外科手術(shù)的神經(jīng)外科模擬器-涉及神經(jīng)外科醫(yī)師和住院醫(yī)師的用戶(hù)適用性研究”中。目前，由于顯微外科手術(shù)涉及的困難程度，顱內動(dòng)脈瘤的訓練受到限制。醫(yī)學(xué)生和外科醫(yī)生通常會(huì )在手術(shù)過(guò)程中通過(guò)觀(guān)察和協(xié)(xié)助，在熟練醫(yī)生的監(jiān)督下進(jìn)行手術(shù)以及學(xué)習視頻來(lái)獲得經(jīng)驗。盡管可以使用某些類(lèi)型的虛擬現實(shí)模擬，但研究人員仍被激勵使用特定于患者的模型來(lái)改進(jìn)該技術(shù)，該模型甚至還包括血液循環(huán)(huán)和搏動(dòng)性等功能，這對于訓練目的非常重要，但歷史上一直缺乏。

考慮到顱內動(dòng)脈瘤顯微外科手術(shù)的微妙性質(zhì)，對于學(xué)生來(lái)說(shuō)，了解動(dòng)脈瘤的血管性質(zhì)以及在破裂情況下的確切情況至關(guān)重要。學(xué)生和醫(yī)生的培訓應全面了解手術(shù)過(guò)程，并學(xué)習如何發(fā)(fā)現阻塞（堵塞）。令人擔憂(yōu)的是，由于很難進(jìn)行模型和其他體驗式教育，因此可能繼續(xù)缺乏訓練有素的腦血管神經(jīng)外科醫(yī)生。

這項研究的目的是創(chuàng )(chuàng)建一個(gè)基于3D打印模型的漸進(jìn)式模擬器，該模擬器將能夠訓練居民和神經(jīng)外科醫(yī)師修剪顱內動(dòng)脈瘤。所使用的材料旨在模仿人體組織，包括：

.動(dòng)脈壁通暢

.厚度

.彈性

.搏動(dòng)性血流

具有患者腦模型的特定于患者的3D打印的顱骨頭骨

在訓練研究中模型的表示：具有患者腦模型的特定于患者的3D打印的顱骨頭骨。 b MCA動(dòng)脈瘤模型位于Sylvian左裂。 c脈動(dòng)血管并進(jìn)入模型的病理狀態(tài)(tài)。 d住院醫(yī)師操作期間的腦牽開(kāi)器。

25位神經(jīng)外科醫(yī)生和住院醫(yī)師參加了研究。有16位處于早期狀態(tài)(tài)，并在神經(jīng)外科領(lǐng)域接受了不到4年的培訓；九位患者的住院時(shí)間較晚，并且已經(jīng)獲得董事會(huì )認證，接受了4至15年的神經(jīng)外科培訓。居民和外科醫(yī)生使用五點(diǎn)量表對以下各項進(jìn)行評分，以評估新模擬器的功效：

.手術(shù)模擬解剖

.現實(shí)主義

.觸覺(jué)

.觸感

.一般用法

一名專(zhuān)家神經(jīng)血管外科醫(yī)生在仿真器中操縱動(dòng)脈瘤模型并試圖進(jìn)行修剪。 b年輕的駐扎神經(jīng)外科醫(yī)生。 c嘗試剪裁。 d裁剪后的探索

為了評估未來(lái)關(guān)于模擬器在神經(jīng)外科研究生訓練中的作用的驗證研究的可行性，專(zhuān)家神經(jīng)外科醫(yī)師評估了參與者的削波表現，并進(jìn)行了組間比較。

有關(guān)A組和B組的結果，請參見(jiàn)下表。

剪輯的性質(zhì)（成功，不成功和部分完成）與A組和B組參與者之間的經(jīng)驗年限。

3D打印在為航空航天，建筑和能源等其他行業(yè)(yè)提供巨大優(yōu)(yōu)勢的同時(shí)，由于能夠提供更多針對患者的治療方法，在改變醫(yī)學(xué)面貌方面尤其令人印象深刻。與傳統(tǒng)的培訓類(lèi)型相比，這項研究提供了很好的證據。超過(guò)80％的參與者認為該研究“是理論和傳統(tǒng)學(xué)習的不錯選擇”。

“迄今為止，神經(jīng)外科醫(yī)師僅使用一種表現指標：患者預后。研究人員總結說(shuō)：“我們的模擬器可以采用其他措施來(lái)提高和維持技能。需要進(jìn)行進(jìn)一步的研究，以確認當前的模擬器是在下一代神經(jīng)外科醫(yī)師的培訓和教育中測量，評估和維持質(zhì)量保證的寶貴臨床工具?！?/span>

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